overviewRingkasan Proyek
Kajian evaluasi retrospektif terhadap pos-pos pembiayaan tindakan medis dan peresepan obat dibandingkan terhadap plafon tarif paket INA-CBGs BPJS Kesehatan. Analisis berfokus mendeteksi unit pelayanan dengan varians selisih biaya tertinggi untuk mendukung pengendalian mutu dan kendali biaya rumah sakit.
warningTantangan & Latar Belakang Masalah
Ketidaksesuaian antara biaya riil tindakan/obat dengan plafon klaim yang ditetapkan BPJS berpotensi menimbulkan defisit unit operasional bila tidak dipetakan faktor pemicu biayanya (cost drivers).
checklistRuang Lingkup Pekerjaan DEVA
- check_circlePembersihan dan harmonisasi rekam data klaim serta catatan penagihan
- check_circleAnalisis varians tarif riil rumah sakit terhadap paket plafon INA-CBGs
- check_circlePemetaan kelompok diagnosis dengan deviasi biaya obat dan tindakan tertinggi
biotechPendekatan & Metodologi Analitik
Audit data hygiene penagihan, pengelompokan kode diagnosis berbasis severity level, analisis korelasi lama hari rawat (LOS) terhadap biaya obat, dan benchmarking deviasi biaya.
inventory_2Luaran Kerja (Deliverables)
trending_upDampak & Relevansi Hasil
Menghasilkan pemetaan pos tindakan medis dengan deviasi biaya paling signifikan, membantu manajemen menyusun protokol formularium klinis internal yang lebih efisien.